공제금 반환 약정서
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공제금 반환 약정서
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◇ 공제금 반환 약정서 ◇
본인은 년 월 일 시 분경 에서 공제계약(법률비용지원특약가입) 차량인 호를 운전하던 중 사고로 인하여 피해자 에게 형사 합의금 만원을 지급한 조합원으로서 형사합의 지원금( 만원)을 공제조합측으로 부터 수령함에 있어 형사합의금을 보상받을 수 있는 다른보험사의 실손보험이 체결되어 있는 경우에는 “공제조합으로부터 수령한 형사합의지원금과 다른 보험계약으로부터 수령한 형사합의지원금 상당액”의 합계액이 본인이 피해자측에 실제 지급한 형사합의금을 초과할 경우에는 그 초과액을 귀 조합에 즉시 반환할 것을 약정합니다.
년 월 일
공제금 청구권자(조합원) : 인(서명)
전국화물자동차운송사업자공제조합 귀중
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